精巣上体炎
EPIDIDYMITISこんな症状はありませんか？
- 片側の精巣（睾丸）や陰嚢（精巣を包む袋）が、腫れて痛む
- 陰嚢が赤く腫れ、熱をもっている
- 発熱や全身のだるさがある
このような症状があった場合、それは「精巣上体炎」かもしれません。
精巣上体炎は、精巣の後ろにある、精巣上体という管の器官に炎症が起きる病気です。精巣上体は、精子を一時的に蓄え、成熟させる役割を持っています。炎症が起こると、陰嚢の腫れや痛みが強くなり、歩行や座位の動作でもつらさを感じることがあります。
原因の多くは細菌感染で、尿道から逆行して菌が精巣上体に到達します。若年層では性感染症、中高年では排尿トラブルや前立腺肥大症などが背景にあることが多いとされています。
精巣上体炎の検査と診断
検査
まずは症状の経過や発症のきっかけ、生活習慣、既往歴などを詳しくうかがいます。その後、陰嚢や精巣の腫れ、赤み、押した時の痛みの有無を確認します。
そして尿検査を実施します。尿検査では、白血球や細菌の有無を調べ、感染が関係しているかを確認します。必要に応じて尿培養検査を行い、原因菌と有効な抗菌薬を特定します。また、陰嚢の状態を詳しく見るために超音波検査を行い、炎症の広がりや膿の有無を調べることもあります。
診断
検査結果と症状を総合的に評価し、精巣上体炎と診断します。特に陰嚢の痛みや腫れは、精巣捻転など他の病気とも似ているため、鑑別が重要です。早期に正しく診断することで、症状の悪化や合併症を防ぐことができます。
精巣上体炎の治療
抗菌薬による治療
原因の多くは細菌感染であるため、抗菌薬の内服を中心に治療します。
使用する抗菌薬は
- ニューキノロン系（レボフロキサシン、シプロフロキサシンなど）
- テトラサイクリン系（ミノサイクリンなど）
- セフェム系（セフカペンピボキシルなど）
です。
尿培養検査で原因菌と有効な抗菌薬が分かった場合は、その結果に合わせて薬を変更します。
症状が重い場合や高熱が続く場合は、入院して点滴が必要な場合もあります。当院では、福井県済生会病院や福井県立病院と連携していますのでスムーズな手続きが可能です。
痛みや腫れへの対処
痛みや腫れに対しては、鎮痛薬（ロキソプロフェン、アセトアミノフェンなど）を使用します。陰嚢を軽く持ち上げて安静にすることで痛みが和らぐこともあります。冷却は炎症の初期には有効ですが、長時間の冷やしすぎは血流を悪くするため注意が必要です。
再発予防のために
性感染症が原因の場合は、パートナーの検査・治療も重要です。また、排尿トラブルや前立腺肥大症などが背景にある場合は、その治療もあわせて行います。症状が改善しても、医師の指示がある期間は抗菌薬の服用を続けることが、再発防止につながります。
医師よりひとこと
精巣上体炎は、強い痛みや腫れ、発熱などが急に出てくることが多く、早めの治療が大切です。「受診すると、すぐに何か怖い治療をされるのでは」と心配される方もいますが、多くは抗菌薬による治療で改善が見込めます。