慢性腎臓病の基礎知識
CHRONIC KIDNEY DISEASE進行に気づきにくい「サイレントキラー」
自覚症状のないまま進行することが多い病気
慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）は、腎機能が少しずつ低下していく病気で、初期にはほとんど自覚症状がないまま進行します。そのため、高血圧や糖尿病などと同じく「サイレントキラー」とも呼ばれています。気づいた時にはかなり悪化していた、というケースも珍しくありません。
放置すると透析が必要になることも
CKDが進行すると、体内の老廃物がうまく排出できず、むくみや倦怠感、貧血、高血圧などの症状が出てきます。
最終的には人工透析や腎移植が必要となることもあり、早期の発見と継続的な管理がとても重要です。
原因は生活習慣病や泌尿器疾患までさまざま
CKDの主な原因は生活習慣病
CKDの原因として代表的なのは、高血圧や糖尿病などの生活習慣病です。これらの疾患は、腎臓の細かな血管に慢性的な負担をかけ、腎機能を徐々に損なっていきます。
泌尿器疾患も見逃せない要因のひとつ
一方で、泌尿器系の病気もまた、CKDの原因となりうることをご存じでしょうか。たとえば尿路感染症や前立腺肥大、尿路結石などが繰り返されることで腎臓に負担がかかり、腎機能の低下を引き起こすケースがあります。
ふくいはるえクリニックは、泌尿器科専門の視点から、こうした背景を踏まえた診療を行っています。
腎臓は単体で機能しているわけではなく、尿路を含めた全体のシステムのなかで働いています。腎臓と泌尿器の両面に目を配りながら診療することが、正確な診断と適切な治療につながるのです。
治療の基本は原因疾患のコントロール
まずは高血圧や糖尿病の管理を
CKDの治療では、腎機能のさらなる低下をいかに防ぐかが最大の課題です。そのためには、CKDそのものの治療というよりも、まずは腎機能を悪化させる根本原因の管理が重要となります。
- 血圧目標値：130/80mmHg未満
- 血糖コントロール：個別の状態に応じた管理
状況や症状に応じた薬物療法も
また、腎臓への直接的な治療としては、腎機能を保ちながら全身状態を整える薬物療法が行われます。たとえば高血圧の方には、血圧を下げる作用をもつ薬剤、糖尿病を合併している場合は、腎臓への保護作用があるとされる薬剤、腎性貧血がある場合には、貧血を治す薬剤を服用します。
- 降圧薬：エナラプリル、ロサルタン、アムロジピン、ヒドロクロロチアジドなど
- SGLT2阻害薬：ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなど
- 腎性貧血治療薬：エポエチンベータ、ロキサデュスタットなど
食事や運動などの生活習慣も重要
CKDの進行を防ぐうえでは、薬だけでなく日々の生活習慣も重要です。
- 塩分：1日6g未満
- たんぱく質：0.6～0.8g/kg体重／日
- カリウム・リン：医師の指示により制限が必要な場合あり
- 水分摂取：心不全リスクのある方は要注意
また、こうした食事面以外にも、適度な運動は血圧や血糖の改善に良い働きをしますし、CKDの進行抑制にもつながります。飲酒は適量を守ることが大切であり少なくとも週に数回の休肝日を設けることが推奨されます。喫煙は腎機能が悪化する原因ですので禁煙が望ましいです。
医師よりひとこと
CKDは一度悪化すると元に戻すことが難しい病気ですが、早い段階で対策を始めれば、進行を食い止めることは可能です。泌尿器科の専門的な視点から、原因を見極め、患者さんのライフスタイルに合わせた対応を心がけています。気になる症状がある方は、早めにご相談ください。